为什么插几下就射了

　　11月30日，烟台市人民政府新闻办公室举办烟台市药品和医用耗材集中带量采购政策实施情况新闻发布会，烟台市医疗保障局党组成员、副局长周鹏，烟台市医疗保障局医药价格和招标采购科副科长隋沁洁介绍有关情况。

　　主持人：

　　各位记者朋友，女士们、先生们，大家上午好！欢迎参加市政府新闻办新闻发布会。本场的发布会我们邀请到了：烟台市医疗保障局党组成员、副局长周鹏先生，烟台市医疗保障局医药价格和招标采购科副科长隋沁洁女士。请两位发布人向大家介绍药品和医用耗材集中带量采购政策实施的有关情况，并回答大家关心的问题。

　　首先，我们请周局长介绍有关情况。

　　周鹏：

　　大家好！首先，我代表烟台市医疗保障局感谢新闻媒体和社会各界长期以来对医疗保障工作的关注、关心和支持！

　　药品和医用耗材集中带量采购工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重要举措，是增进民生福祉，提高群众获得感、幸福感的重要途径。市医保局成立以来，牢记习近平总书记关于“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”的重大嘱托，在市委、市政府的坚强领导和省医保局的精心指导下，持续推进药品耗材集中带量采购政策落地落实，累计落地执行国家、省际联盟、省、市组织集中带量采购药品16批次556种、医用耗材21批次33类，年节约医疗费用超过20亿元，极大地减轻了患者就医负担，优化了医疗机构收入结构，净化了医药流通环境，发挥了集中带量采购在医保医疗医药协同发展和治理中的引领作用。

　　下面，从三个方面简要介绍一下我市药品耗材集中带量采购工作。

　　一、聚焦群众所需，推进集采工作全面落地

　　民之所望，政之所向。长期以来，我国部分药品和高值医用耗材价格虚高，特别是一些“进口老药”，尽管已经过了专利期，但仍以较高的价格在国内销售，高值医用耗材价格更是让老百姓望尘莫及。针对这一现状，我市在没有现成经验可以借鉴的情况下，顶住重重压力，创新开展集中带量采购6批次，节约医疗费用5.2亿元，打造了带量采购、量价挂钩、招采合一的“烟台模式”。同时，按照国家、省医保局的部署要求，积极组织开展药品耗材集中带量采购工作，督促中选企业主动降低生产和营销成本，实现了机构降成本、群众减负担、基金提效益三方共赢。

　　目前，全市212家公立医疗机构和部队医疗机构全部参与集采，做到“应参尽参，应报尽报，应采尽采”，实现了公立医疗机构全覆盖。将部分规模大、综合治疗水平高、管理质量好的40家定点民营医疗机构纳入集采范围，参与集采的医疗机构数量进一步增多。

　　在扩大集采医疗机构覆盖面的同时，加大力度推进药品耗材集采落地工作。今年1—11月份，落地集采药品4批185种、医用耗材7批8类。特别是国家组织第八批集采药品和第三批脊柱类高值医用耗材，由于价格降幅大、品种覆盖面广和患者受益多，更是受到社会广泛关注和点赞。

　　第八批集采药品共有39个品种中选，平均降幅56%，涵盖抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药。如：治疗甲型流感的磷酸奥司他韦干混悬剂平均降价83%，治疗早产的阿托西班注射剂集采前单支价格超过千元，此次集采降至每支平均240元，降幅80%。

　　脊柱类高值医用耗材平均降幅84%，其中，占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术，所用耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右，技术最新的胸腰椎微创手术，所用耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右，降幅超过86%，用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，平均每套价格从2.7万元降至1100元左右，降幅95%。

　　药品耗材集中带量采购显著降低了患者用药负担，提升了药品耗材的可及性，引导医药企业从过去“拼渠道、拼销售”转变为“拼质量、拼价值”，推动了医药行业健康可持续发展。

　　二、聚焦政策协同，推进集采工作提质增效

　　为推动集采政策落细、落实，市医保局打出“组合拳”，配套开展医保支付标准调整、集采药品耗材货款医保基金直接结算、医保基金结余留用等工作，打通集采全流程管理“最后一公里”。

　　一是及时调整医保支付标准。今年1—11月份，下调36种集采药品个人首先自付比例，职工自付比例由原来的10%调整为5%，居民自付比例由原来的15%整为5%。目前，已累计下调447种乙类药品个人首先自付比例，报销比例进一步提高，改革红利进一步释放，患者用药负担进一步减轻。

　　二是大力开展医保基金直接结算工作。自2022年11月起，全市208家定点医疗机构实现集采药品耗材医保基金直接结算，共结算金额7.01亿元。其中，药品直接结算涉及208家医疗机构、34家配送企业，结算金额6.17亿元；医用耗材直接结算涉及39家医疗机构、93家配送企业，结算金额8434万元。通过直接结算，保障医药企业及时回款，维护了医药企业的合法权益。

　　三是扎实推动医保基金结余留用工作。为充分发挥医保基金结余留用政策的激励导向作用，提升医疗机构和医务人员参与改革的积极性，市医保局已完成七批次集中带量采购药品医保基金结余留用拨付工作，累计拨付基金8735万元，提升了医疗机构和医务人员对结余留用政策的认同感，为集采工作常态化、制度化开展和深化医疗保障制度改革营造了良好的社会氛围。

　　四是强化集采工作全流程管理。依托国家医疗保障信息平台，推进集采药品耗材供应监测评估系统上线应用，建立医疗机构与中选企业线上对接机制，加强对中选产品供应配送和采购进度实时监测。加强对医疗机构执行集采政策督导考核，督促医疗机构优先采购和使用中选产品，确保达到序时进度和按时完成约定采购量。

　　三、聚焦提标扩面，推进集采政策走进基层

　　为进一步巩固扩大集采政策成效，提高人民群众购药便捷性，切实解决“医院排队时间长，药店买不到集采药”的难题，市医保局于今年7月启动了“集采药品进基层活动”。

　　按照企业自愿、适宜在基层销售、产能充足、能够及时满足基层供应原则，经广泛征求意见，遴选确立了首批涵盖100种282个品规的药品推荐目录，中选企业按不高于集采中选价格保障市场供应。首批参与活动的零售药店和民营医院自主遴选不少于50种药品、村卫生室自主遴选不少于30种药品，全部实行零差率销售。群众可在市医保局官方网站“通知公告”栏目中查询参加活动医药机构名单。

　　目前，全市参加集采药品进基层活动的零售药店1391家，村卫生室（含社区卫生服务站）622家，民营医院40家，全部实行“五统一”管理，即：统一设置销售专柜（区），规范集采药品管理；统一采用双标签公示药品价格（集采药品中选价格、销售价格），确保价格信息公开透明；统一优先配备高血压、糖尿病等慢性病用药，满足群众日常需求；统一进行销售价格承诺，切实减轻群众购药负担；统一公布医保部门咨询投诉电话，接受社会监督。截至10月底，全市参与活动的医药机构累计销售集采药品641万元，节约群众医疗费用892万元，群众看病购药负担进一步减轻，获得感和满意度进一步提升。

　　悠悠万事，民生为重。下一步，市医保局将坚持人民至上、生命至上，全面落实市委、市政府和省医保局的决策部署，继续发挥“搭平台、促对接、保供应、强监管”职能，持续深化药品耗材集中带量采购改革，全力推进“集采药品进基层”医保惠民行动，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感和满意度，为建设健康烟台贡献医保力量。

　　谢谢大家！

　　主持人：

　　感谢周局长的全面介绍。下面，进入记者提问环节。

　　大众日报记者提问：

　　刚才周局长介绍了我市实施药品和医用耗材集中带量采购政策相关情况，能不能为我们介绍一下药品和医用耗材集中带量采购政策的作用主要体现在哪些方面？谢谢！ 

　　隋沁洁：

　　感谢这位记者朋友的提问。

　　通过推进药品和耗材集中带量采购改革，加快健全我市制度体系，医药价格降价效果明显，患者、医保、医疗、医药“四方共赢”的效应逐步显现。

　　一是群众获得感明显提升。集采覆盖了高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见病、慢性病用药，以及冠脉支架、人工关节、口腔种植体系统等高值医用耗材和以留置针为代表的低值医用耗材，促进了药品耗材的可及性，原来只有经济条件较好的家庭才能用得起的药品走进了寻常百姓家，原来群众负担不起的手术，也做的起了。集采同通用名品种中，通过一致性评价仿制药和原研药等高质量药品的比例从集采前50%提高到90%以上，使用高质量铬合金心脏支架份额由集采前不足70%上升到95%。集采覆盖面的扩大、价格的降低、质量的提升，切实减轻了群众看病就医的负担，让人民享受到了实实在在的医改红利。

　　二是医保医疗协同发展成效显著。结余留用政策的实施，增加了医疗机构收入，提高了医务人员支持和参与改革的积极性，为医疗机构深化内部改革腾出了空间。同时，集采促进医疗机构加强处方审核、点评工作，强化合理用药考核，提升医疗机构药事管理及药学服务水平，促进临床合理用药。全流程监管也对医疗机构药品耗材备货、使用、盘货、补货等环节的精细化管理提出了更高的要求。

　　三是企业创新发展理念加速转变。集中带量采购改革从机制上引导医药企业“拼质量、拼价值”，促进企业转变发展理念，增加研发投入，提升自主创新能力，实现核心竞争力的提升和可持续发展。直接结算工作的有力推行在持续深入优化营商环境、降低企业交易成本、提升货款支付效率、提高企业供应保障能力方面发挥了重要作用，有力促进了医药行业高质量发展。这个问题我就回答到这里。

　　山东广播电视台记者提问：

　　刚才王科长提到了实施药品和医用耗材集中带量采购的作用和成效，那想请问一下，集采药品价格这么低，质量是否能够得到保证？谢谢！

　　隋沁洁：

　　感谢这位记者朋友的提问。

　　国家组织药品集中采购的所有药品，均通过了药监部门开展的质量和疗效一致性评价。所谓通过一致性评价的仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。开展仿制药质量和疗效一致性评价工作，要求已经批准上市的仿制药品，要在质量和疗效上与原研药品能够一致，临床上与原研药品可以相互替代。此外，相关部门对中选药品进行全周期的质量监管，制定了药品抽检计划，监管抽检和日常监管相结合，切实保障中选药品的质量。此外，国家医保局分别于2019年和2021年对部分国家集采药品开展了集采中选产品临床疗效和安全性的真实世界研究，研究结果表明集采仿制药的疗效与原研药相比无统计学差异，不良反应发生率无显著差异，所以请广大参保人放心选择和使用集采药品和耗材。这个问题我就回答到这里。

　　胶东在线记者提问：

　　刚才市医保局介绍了实施药品和医用耗材集中带量采购政策有力减轻了群众看病就医负担，我想请问一下为保证集采中选结果落地实施，让老百姓真正享受集采改革红利，请问医保部门采取了哪些保障措施？谢谢！

　　隋沁洁：

　　感谢这位记者朋友的提问。

　　为保证集采中选结果落地，我们出台了一系列措施，准确把握政策要求，完善工作机制，抓好工作落实，确保集采成果平稳落地。

　　一是明确执行要求，压实主体责任。医疗机构切实强化履约责任，确保中选产品进入医院并按协议采购量采购，对于超出协议量部分，优先采购和使用中选药品。加强院内非中选和可替代药品使用监管。医保部门积极落实监督管理责任，强化中选企业、配送企业供应和医疗机构采购执行情况监测，保障集采中选结果执行。二是完善考核指标，落实日常监管。依托全流程管理系统，实时监测采购和供应情况，督促中选企业和配送企业做好产品调配，对中选企业执行中不能保障质量和数量的行为，及时启动备供机制。强化医疗机构采购行为监测，将医疗机构执行协议情况纳入公立医疗机构考核和医保定点医疗机构绩效考核，考核结果与集采结余留用资金和下一年度医保费用额度挂钩。三是加强政策宣传，营造良好氛围。每批次集采药品、医用耗材落地执行，市医保局都会通过微信公众号、新闻媒体等渠道公布相关情况，同时对医疗机构工作人员进行培训，严格落实相关规定，强化工作人员尤其是一线临床医师的政策指引，在尊重患者意愿的前提下，积极引导患者使用中选药品和医用耗材。这个问题我就回答到这里。

　　主持人：

　　感谢隋科长，提问环节就到这里。

　　各位记者朋友！实施药品和医用耗材集中带量采购是深化医疗保障制度改革的重大制度安排，是推进医保、医疗、医药协同发展和治理的关键环节，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要惠民举措。希望大家围绕今天发布的内容，充分发挥各自平台的传播优势，把今天发布会的内容宣传好报道好，为做好药品和医用耗材集中带量采购政策实施工作营造良好的舆论氛围。大家如果还有其他需要采访的内容，会后可以联系背景材料里提供给大家的联系人。